Miopie congenitală și progresivă


Daca in miopia simpla putem vorbi despre un viciu de refractie pur - asincronism intre lungimea axului anteroposterior al globului ocular si puterea refractiva a dioptrului ocular cornee, cristalinin miopia degenerativa este vorba despre leziuni ale globului ocular, induse genetic, care determina alungire progresiva a axului antero-posterior si implicit scaderea marcanta a acuitatii vizuale. Oricare ar fi miopie congenitală și progresivă de miopia prezenta la un pacient, focarul de formare al imaginii locul in care lumina refractata de cornee si cristalin se strange este plasat inaintea retinei.

Ca o curiozitate, o alungire a globului ocular axial sau anteroposterior cu doar 1 milimetru va determina o crestere a gradului de miopie cu cel putin 3 dioptrii. Semne si simptome Din punct de vedere clinic putem vorbi despre trei categorii de miopie: miopia simpla sau miopia scolarului tulburare de refractie miopia degenerativa sau miopia forte miopia maligna.

Miopia axiala apare atunci cand lungimea axului anteroposterior al globului ocular este mult crescuta fata de normal, in timp ce puterea de refractie a dioptrului ocular se pastreaza in limite normale. Miopia de curbura apare atunci cand curbura fetei anterioare a corneei sau a cristalinului este mult accentuata. Miopia de indice se datoreaza modificarii indicelul de refractie al cristalinului care este mult crescutsecundar unor boli diabet zaharatcataracta miopie congenitală și progresivă sau ca urmare a consumului unor medicamente chimioterapice.

Ce este Miopia ?

Scolarul apropie din ce in ce mai mult privirea de caiet, acesta nu mai vede bine la tabla si solicita mutarea sa cu cateva banci mai in fata. De asemenea, el nu mai vede bine scrisul de la televizor si tinde tot mereu sa se apropie cu privirea de el.

ce trebuie să știi despre viziunea ta

Miopia scolarului este un viciu de refractie pur, care se datoreaza lipsei de corelatie dintre lungimea axului anteroposterior al globului ocular si puterea refractiva a dioptrului ocular exces de convergenta.

In rest, elementele globului ocular sunt normal constituite.

Semne ale bolii Cu miopie, o persoană vede bine, dar în depărtare este rău, la o distanță mare, obiectele se estompează foarte mult, nu există claritate. Prezența miopiei indică apariția următoarelor simptome caracteristice: obișnuința de a privi ochii; incapacitatea de a vedea obiectele în depărtare; frecvent clipește; disconfort, durere la nivelul ochilor; dorința de a aduce obiecte mai aproape de tine; apariția strabismului la copiii în vârstă de șase luni; oboseala vizuală rapidă. Părinții trebuie să respecte cu atenție comportamentul copilului la orice vârstă.

Factorul ereditate joaca un rol important in aparitia miopiei simple, la care se supraadauga factorul comportamental declansator. Din cauza excesului de convergenta, imaginea obiectelor privite se formeaza in fata retinei; apropierea obiectelor de ochi este urmata in mod firesc de deplasarea focarului catre retina si de perceperea unei imagini mai clare.

Miopii au o vedere neclasa la distanta, aceasta deoarece globul ocular nu detine un mecanism compensator asa cum se intampla in cazul miopie congenitală și progresivă.

Miopie congenitală la copii

Pentru o persoana cu miopie, vederea de aproape nu necesita un efort excesiv in ceea ce priveste acomodatia - de obicei miopii prefera meseriile care implica utilizarea vederii de aproape: ceasornicar, bijutier.

Persoanele cu miopie simpla relateaza: scaderea acuitatii vizuale pentru distanta si chiar cefalee dureri de cap ; vederea la distanta poate fi imbunatatita prin micsorarea fantei palpebrale inchiderea partiala a ochilor ; cu cat valoarea dioptrica a miopiei este mai mare, cu atat mai scazuta este acuitatea vizuala pentru distanta.

Miopia scolarului debuteaza in copilarie, insa din fericire ea se stabilizeaza la varsta adolescentei in jur de 18 ani ; sarcina poate conduce la agravarea acestei forme de miopie. Notam faptul ca, atunci cand miopia debuteaza precoce in copilarie, cel mai probabil ca ea va evolua pe o perioada mult mai mare de timp.

exercitii vedere fara ochelari

Persoanele care sufera de miopie simpla sunt supuse riscului de a dezvolta strabism divergent din cauza efortului de acomodatie minim. Daca a debutat in copilarie, de obicei miopia scolarului are o evolutie miopie congenitală și progresivă dioptriipana la varsta adolescentei; atunci cand s-a stabilizat, in foarte rare cazuri miopia simpla depaseste 6 dioptrii dioptria reprezinta unitatea de masura a puterii unei lentile.

Celelalte tipuri de miopie sunt mult mai rar intalnite miopia degenerativa, miopia maligna. Ele se datoreaza mai ales unor importanti factori genetici, care concura la aparitia unor anomalii congenitale ale globului ocular axul anteroposterior al globului ocular se alungeste progresiv. Adesea este vorba despre o tulburare de refractie accentuata de peste dioptriiprezenta inca de la nastere, care progreseaza odata cu maturarea organismului chiar si pana la dioptrii.

Ce este Miopia ? - Dr. Marioara Pop

Desi mecanismele miopiei degenerative sunt incomplet elucidate, s-a observat cum tunicile globului ocular sufera un deficit miopie congenitală și progresivă structura. Miopia degenerativa sau forte poate debuta precum o forma de miopie simpla, insa evolutia acesteia este mult mai alerta. Pacientul acuza grave tulburari ale acuitatii vizuale, vederea neputand fi corectata pe deplin cu ajutorul lentilelor aeriene; de asemenea, se constata o reducere a campului vizual si alterarea simtului cromatic mai ales pentru culoarea albastra.

Odata cu evolutia leziunilor degenerative se remarca si scaderea progresiva a acuitatii vizuale. Miopia forte se poate asocia cu malformatii genetice ale globului ocular, cu toxoplasmoza si cu glaucomul cu unghi deschis incercarea de tratare a glaucomului poate conduce la agravarea miopiei degenerative miopie congenitală și progresivă la scaderea si mai accentuata a acuitatii vizuale.

Diagnostic Pentru diagnosticul formelor miopie congenitală și progresivă miopie simpla miopia scolarului se va urmari evaluarea viciului de refractie prin metoda denumita refractometrie, precum si realizarea diagnosticului diferential, prin excluderea altor forme de miopie: miopia pilotilor de supersonice miopia de curbura miopia de indice.

Refractia oculara poate fi apreciata utilizand metode subiective sau obiective. Ca si metoda obiectiva, putem utiliza refractometrul.

Miopia- diagnostic, evoluție, tratament

Astfel se poate determina refractia dioptrului ocular pe cele doua meridiane principale, precum si inclinatia precisa a acestor meridiane; acest aparat se bazeaza pe proiectia unor imagini si pe studiul luminii reflectate de teste de vedere în vk retina pacientului examinat. Aceasta miopie congenitală și progresivă apare ca urmare a distensiei structurilor globului ocular. Odata cu evolutia leziunilor, la nivelul polului posterior al globului ocular vor aparea multiple hemoragii maculare, care pot fi sesizate cu usurinta la examenul oftalmoscopic.

De asemenea, la nivelul maculei zona de acuitate vizuala maxima de la nivelul retineiputem observa regiuni hiperpigmentate, ce apar ca urmare a resorbtiei unor mici hemoragii. Ulterior, zonele hiperpigmentate vor alterna cu cele depigmentate, in timp ce reteaua de vase retiniene devine foarte vizibila.

Miopie congenitală și progresivă. Complicații ale miopiei de grad înalt (al treilea)

Corpul vitros este si el afectat - apare o lichefiere precoce a vitrosului. Ca si complicatii ale miopiei forte degenerativese pot instala cataracta, glaucomul cu unghi deschis, dezlipirea de retina.

vitaminele necesare viziunii

Pe langa aceste modificari obiective ale structurilor globului ocular, se constata scaderea marcata a acuitatii vizuale, acuitatea vizuala neputand fi corectata pe deplin prin purtarea ochelarilor. De asemenea, pacientul prezinta grave deficite in ceea ce priveste vederea nocturna acesta are o acuitate vizuala foarte scazuta in amurg ; un miop trebuie depistat precoce prin testari de rutina. Se recomanda ca persoanele cu miopii grave sa evite conducerea automobilelor.

Tratament Miopia scolarului simpla poate fi corectata cu ajutorul ochelarilor, al lentilelor de contact sau apeland la chirurgia refractiva.

cum se ajunge la grădiniță la vedere

De obicei, sunt preferati ochelarii cu lentile divergente cea mai mica lentila divergenta care ofera cea mai buna acuitate vizuala. Odata cu avansarea miopiei lentilele trebuie schimbate, dupa realizarea unui nou consult oftalmologic.

Lentilele au rolul de a corecta viciul de refractie, insa ele nu pot opri evolutia bolii. Metoda chirurgicala a miopiei simple poarta numele de fotokeratectomie PRK sau LASIK ; practic, este vorba de utilizarea unui fascicul laser cu ajutorul caruia se aplatizeaza fata anterioara a corneei remodelarea acestei suprafete.

Totul despre miopie: cauze, simptome și modalități eficiente de tratament

Metoda chirurgicala cu laser are cele mai bune rezultate in cazul miopiilor simple ce nu depasesc 8 dioptrii, insa noile lasere pot corecta pana miopie congenitală și progresivă D. In ceea ce priveste miopia forte degenerativaterapia urmareste atat imbunatatirea acuitatii vizuale, cat si oprirea leziunilor degenerative ale bolii.

Tulburarea de refractie in cazul miopiei degenerative nu poate fi corectata pe deplin cu ajutorul lentilelor divergente; pentru a obtine o vedere binoculara mai buna, de obicei se realizeaza o subcorectie cu maxim 3 dioptrii. Lentilele de contact sunt mult mai costisitoare, insa ele au avantajul ca largesc limitele campului vizual si permit o mai buna acuitate vizuala.

Tratament chirurgical Tratamentul chirurgical al miopiei degenerative se poate realiza prin implant de cristalin artificial, dupa ce a fost inlaturat cristalinul nativ. Aceasta metoda nu este lipsita de riscuri, posibilele complicatii care pot aparea in urma implantului de cristalin fiind glaucomul sau cataracta.

Dobândită posttraumatic, iatrogen, postkeratită etc Miopia congenitală: Este prezentă de la naștere, dar cel mai frecvent este diagnosticată la vârsta de ani. Este, cel mai adesea, unilaterală și poate fi asociată cu alte anomalii, precum aniridia, dezlipire de retină, cataractă Miopia simplă: Cel mai frecvent, este diagnosticată la copilul școlar anide obicei nu progresează după vârsta de 20 de ani și rareori depășește 6D.

Din nefericire, nu exista un tratament cert fundamentat stiintific, care sa permita oprirea din evolutie a miopiei forte. Rolul acestor incizii este de a permite relaxarea curburii corneene si implicit scaderea puterii refractive, sub actiunea presiunii intraoculare.

Miopia: cauze, simptome, tratament

Este un procedeu destul de raspandit in sectiile de oftalmologie, iar cele mai bune rezultate s-au obtinut pentru miopiile ce nu depaseau 5 dioptrii. Este un procedeu destul de costisitor, insa poate fi utilizat chiar si pentru corectarea miopiilor de circa 16 dioptrii. Acest procedeu permite corectarea miopiilor de maxim 12 dioptrii in functie de grosimea corneei ; procedeul poate fi utilizat si pentru miopie congenitală și progresivă hipermetropiei, insa cu o limita maxima de 6 D.

Se adreseaza pacientilor cu miopii extreme, de peste 12 dioptrii sau celor a caror cornee nu suporta un tratament laser. Injectarea colagenului stimuleaza cresterea si dezvoltarea celulelor de la nivelul sclerei si implicit consolidarea tunicilor globului ocular. Ca o alternativa pentru tratamentul miopiei, au fost elaborate o serie de scheme terapeutice care urmareau realizarea unor exercitii oculare. Din nefericire aceste teorii nu sunt suficient de bine fundamentate stiintific pentru a putea fi aplicate pe scara larga, iar rezultatele obtinute nu sunt spectaculoase.

Nerespectarea normelor de igienă.

Pentru a preveni miopia se recomanda utilizarea ochelarilor de citit, a picaturilor oculare, dar si realizarea cat mai multor activitati in aer liber, evitand astfel suprasolicitarea vizuala, atat de des intalnita in zilele noastre munca de birou, munca in exces in fata computerului. Mai mult decat atat, exista studii care atesta faptul ca lumina naturala joaca un rol important in prevenirea si stoparea evolutiei miopiei.

Cernea - Tratat de oftalmologie, Ed. Medicalapag.

vedere pentru un marinar

Chiselita - Oftalmologie generala, Ed. Stef,pag. Kanski - Clynical Ophtalmology, Ed. Diagnosis and management in vision care. Boston: Butterworths.

Operatia cu laser pentru miopie

Reproducerea, chiar și parțială, este interzisă!